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兒童門診自費怎麽報銷?

1.攜帶所需材料到當地社保中心相關部門辦理手續;

2.經部門審核,資料齊全,符合條件的,可以辦理報銷手續;

3.參保人在辦理門診醫療費用報銷時,需扣除本社保年度納入醫保的個人賬戶金額,再核定自費門診報銷金額。

報銷需攜帶參保人身份證和社保卡原件;定點醫療機構專家出具的醫學診斷證明原件;原始病歷、檢查、檢驗等報告及其他醫學材料;經財稅批準的醫療機構門診收費收據原件;醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫院醫生開具的原始處方;如果是定點藥店,還需要提供稅務商品銷售統壹發票和電腦打印的原始清單;如果是別人辦理報銷手續,也需要提供代辦人的身份證原件。

需要註意的是,在申請報銷自費門診時,如果費用中包含這些特殊藥品,那麽藥費是不能報銷的,比如營養滋補藥品、中藥材加工飲料、各種藥品中的果味制劑、血液制品、蛋白制品以及其他基本醫療保險基金不支付的藥品。需要報銷的費用需要符合醫療保險基本醫療報銷項目,參保人在支付自費門診費用後,可以按照規定比例報銷。

中華人民共和國社會保險法

第二十九條?參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第二十八條?符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

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