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案例分析通用模板

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(壹)初步診斷(絕對不會出錯)(4分):

1,初級診斷:診斷要規範(如COPD級,如高血壓ⅰ級高危人群)

2、二級診斷:把能想到的診斷都說出來。

(2)診斷依據:(可以在問題中列出所有癥狀體征,多寫不扣分)

1,病史

2.癥狀

3.符號

4.輔助檢查

註意有條理,病史寫壹行,體征寫壹行。(5分)

(3)鑒別診斷(4分)

1,應牢記病例公式中的鑒別診斷。

2.如果不記得,主要根據題幹中的癥狀和體征寫下可能的疾病:

如:痰中帶血,可寫肺癌、肺結核;書面的鑒別診斷必須反映在stem問題的癥狀中。

(四)進壹步檢查(5分)

1,確診檢查(壹、二級診斷的所有確診檢查都可以寫);

2.排除測試(根據鑒別診斷中提到的疾病,寫下可以識別它們的測試)

3.對疾病發展變化的檢查。

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萬能生化檢查:常規血尿、肝腎功能、電解質、血氣分析;

影像學檢查:X線、CT、b超、MRI。

手術檢查:剖腹探查和器官活檢。

循環系統檢查:心電圖、超聲心動圖、負荷試驗、冠狀動脈造影、放射性核素檢查。

(五)治療原則(4分)

壹般治療:休息、飲食、運動。(這個通常可以打分)

2、治療病因:治療根源。

3.對癥治療:伴隨癥狀的治療(如抗感染、抗休克)

4、手術治療或放化療、免疫治療

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